Диабетическая ретинопатия медикаментозное лечение

Диабетическая ретинопатия медикаментозное лечение


  • Алтайская краевая офтальмологическая больница
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая ретинопатия: как это лечить?
  • медицинский центр
  • Алтайская краевая офтальмологическая больница

    В первую очередь Вы увидите несколько полос или пятен, плавающих перед Вами. В этом случае Вам может потребоваться лечение. Часто кровоизлияния повторяются, часто во время сна.

    Иногда пятна проходят самостоятельно без лечения и зрение улучшается. Однако, кровоизлияния могут повторятся, приводя к значительному затуманиванию зрения. Вам необходимо обследоваться у вашего офтальмолога сразу после первого кровоизлияния. Без лечения пролиферативная ретинопатия может приводить к значительной потере зрения и даже слепоте. Итак, чем раньше Вы начнете лечение, тем более эффективным оно будет. Как выявить макулярный отек и диабетическую ретинопатию? Макулярный отек и диабетическая ретинопатия выявляются во время стандартного офтальмологического обследования, которое включает: Проверка остроты зрения.

    Исследование остроты зрения по таблице позволяет оценить на сколько хорошо Вы видите с различного расстояния. Исследование с расширением зрачка. Вам закапывают капли расширяющие зрачок. Ваш врач офтальмолог, используя специальные усиливающие линзы, исследуя сетчатку и зрительный нерв, выявляет заболевания и другие проблемы.

    После исследования Ваше зрение вблизи остается размытым в течение нескольких часов. Инструментальное измерение давления внутри глаза. Перед этим исследованием могут закапываться обезбаливающие капли. Ваш врач — офтальмолог, исследуя Вашу сетчатку может выявить следующие диабетические изменения: Пропотевание сосудов сетчатки. Отложения липидов на сетчатке «твердые экссудаты». Поврежденная нервная ткань.

    Как лечится макулярный отек? Основным методом лечения макулярного отека является лазерная коагуляция. Эта процедура называется фокальная лазерная коагуляция.

    Ваш доктор наносит несколько сотен небольших лазерных ожогов в зоне отека вокруг макулы. Эти ожоги снижают выпот жидкости из сосудов и уменьшают отек сетчатки.

    Операция обычно выполняется за один сеанс, но может потребоваться и последующее лечение. Для предотвращения пропотевания жидкости может потребоваться повторная фокальная лазерная коагуляция.

    Если у Вас имеется макулярный отек в обоих глазах, требующий лазерного лечения первоначально лечат один глаз, а через несколько месяцев другой. Лазерное лечение позволяет стабилизировать зрение.

    В соответствии с исследованиями фокальная лазерная коагуляция снижает риск потери зрения на 50 процентов. У небольшого количества пациентов зрение может даже улучшится. Обратитесь к вашему офтальмологу при снижении зрения. Как лечится диабетическая ретинопатия? На протяжении двух первых стадий Вам может не потребоваться никакого лечения, если, конечно, у Вас нет макулярного отека. Чтобы остановить прогрессирование диабетической ретинопатии пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара крови, артериального давления и холестерина.

    Основным методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии является панретинальная лазерная коагуляция.

    Она помогает уменьшить рост новых кровеносных сосудов. Ваш доктор наносит от 1 до 2 лазерных ожогов в стороне от макулярной области. Из-за большого количества ожогов обычно требуется не менее 2 сессий лазерного лечения. Несмотря на то, что вы можете отметить некоторое ухудшение бокового зрения панретинальная лазерная коагуляция сетчатки помогает сохранить оставшееся у Вас зрение. Также лазерная коагуляция может вызывать небольшое ухудшение цветового и сумеречного зрения.

    Диабетическая ретинопатия

    При сахарном диабете в крови у больного повышается уровень сахара, что влияет на состояние всех кровеносных сосудов в организме, а также и на сосуды сетчатки. Поражение сетчатки при сахарном диабете называется диабетической ретинопатией, которая является главной причиной слепоты и потери работоспособности.

    В развитии заболевания важную роль играет возраст больного. Заболевание поражает больных как инсулинозависимым, так и инсулиннезависимым типом диабета.

    Стадии диабетической ретинопатии Диабетическая ретинопатия состоит из нескольких стадий. Начальная стадия ретинопатии называется неепролиферативной, и характеризуется появлениями микроаневризмов, которые расширяют артерии, точечными кровоизлияниями в глазу в виде темных пятен округлой формы или штрихообразных полос, появления ишемических зон сетчатки, отека сетчатки в макулярной области, а также повышенной проницаемостью и хрупкостью стенок сосудов. В этом случае через истонченные сосуды в сетчатку попадает жидкая часть крови, приводящая к образованию отека.

    А если в этот процесс вовлечена и центральная часть сетчатки, то наблюдается снижение зрения. Нужно заметить, что эта форма диабета может возникнуть на любом сроке заболевания, и представляет собой начальный этап ретинопатии. Если ее не лечить, то происходит переход во вторую стадию заболевания. Вторая стадия ретинопатии — пролиферативная, которая сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке глаза, что приводит к дефициту кислорода в сетчатке кислородное голодание, ишемия.

    Для восстановления уровня кислорода организм создает новые сосуды этот процесс называется неоваскуляризация. Вновь образованные сосуды повреждены, и начинают кровоточить, в результате чего кровь попадает в Стекловидное тело , слои сетчатки.

    Вследствие этого появляется плавающие помутнения в глазах на фоне снижения зрения. На поздних стадиях ретинопатии при продолжении роста новых сосудов и рубцовой ткани, может приводить к отслойке сетчатки и развитию глаукомы. Основной причиной развития диабетической ретинопатии является недостаточное количество инсулина, что приводит к накоплению фруктозы и сорбитола, способствующих повышению давления, утолщению стенок капилляров и сужению их просветов.

    Симптомы диабетической ретинопатии Основные симптомы ретинопатии зависят от стадии заболевания. Обычно больные жалуются на размытость зрения, появление плавающих темных помутнений в глазу мошек , и резкую потерю зрения. Важно отметить, что резкость зрения зависит от уровня сахара в крови. Однако на начальных стадиях ретинопатии зрительных расстройств практически не наблюдается, поэтому больные диабетом должны регулярно проходить офтальмологический осмотр для выявления первых признаков заболевания.

    Диагностика диабетической ретинопатии Люди, страдающие сахарным диабетом, должны регулярно проходить обследования глаз, благодаря чему есть возможность выявить развития глазных осложнениях на ранних стадиях, и начать своевременное лечение. Диабетики должны находиться под постоянным наблюдением не только терапевта и эндокринолога, но также и офтальмолога. Диагноз диабетическая ретинопатия ставится на основании жалоб больного на снижение зрения и на осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа.

    Офтальмоскопия позволяет выявить патологические изменения глазного дна. К офтальмологическим исследованиям относятся определение уровня внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отдела глаза. Кроме этого проводят фотографирование глазного дна с помощью фундускамеры, которые позволяют документировать изменения на сетчатке глаза, а также флуоресцентную ангиографию для определения локализации сосудов, из которых выделяется жидкость и вызывается макулярный отек.

    Биомикроскопия хрусталика проводится с помощью щелевой лампы. Лечение диабетической ретинопатии Лечение ретинопатии зависит от степени тяжести заболевания и состоит из целого ряда лечебных процедур. На начальных этапах заболевания рекомендуется терапевтическое лечение. В этом случае назначается длительный прием препаратов, уменьшающих хрупкость капилляров — ангиопротекторов дицинон , пармидин, предиан, доксиум , а также наблюдение за поддержанием уровня сахара в крови.

    Для профилактики и лечения сосудистых осложнений при ретинопатии назначается также сулодексид. Кроме этого, используется витамин Р, Е, аскорбиновая кислота , и антиоксиданты, например, Стрикс , в состав которого входит экстракт черники и бета-каротин. Этот препарат укрепляет сосудистую сетку, защищает их от действия свободных радикалов, и улучшает зрение. Если диагностика диабетической ретинопатии показывает серьезные изменения, такие как образование новых сосудов, отек центральной зоны сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, то необходимо оперативно приступать к лазерному лечению, а в запущенных случая — к полостной хирургии.

    В случае отека центральной зоны сетчатки макулы и образования новых кровоточащих сосудов, требует проведения лазерной коагуляции сетчатки. Во время данной процедуры лазерная энергия доставляется прямо к поврежденным местам сетчатки через роговицу, влагу передней камеры, стекловидное тело и хрусталик без разрезов.

    Лазер также может использоваться для прижигания областей сетчатки вне зоны центрального зрения, которые испытывают кислородное голодание. В этом случае лазером разрушается ишемический процесс в сетчатке, в результате чего новые сосуды не образовываются. Также применения лазера убирает уже образованные патологические сосуда, что приводит к уменьшению отека.

    Таким образом, основная задача лазерной коагуляции сетчатки — это препятствовать прогрессированию заболевания, и для достижения этого обычно проводится несколько в среднем сеансов коагуляции, которые выполняются с интервалом в несколько дней и длятся минут.

    Во время сеанса лазерной коагуляции могут возникать болезненные ощущения, при котором может использоваться местное обезболивание в окружающие глаз ткани. Через несколько месяцев после окончания лечения назначается проведение флуоресцентной ангиографии для определения состояния сетчатки. Криокоагуляция сетчатки проводится, если у больного наблюдаются сильные изменения глазного дна, много свежих кровоизлияний, новообразованных сосудов, и в случае, если лазерная коагуляция или витрэктомия невозможна.

    Если у больного непролиферативной диабетической ретинопатией развивается кровоизлияние в стекловидное тело, которое не рассасывается гемофтальм , тогда назначается витрэктомия. Желательно проводить эту операцию на ранних стадиях, что значительно уменьшает риск получить осложнения диабетической ретинопатии.

    Во время витрэктомии доктор удаляет стекловидное тело и скопившуюся здесь кровь, и заменяет его на солевой раствор или силиконовое масло. Одновременно рубцы, которые вызывают разрывы и отслоение сетчатки, рассекаются и лазером диатермокоагулятор прижигаются кровоточащие сосуды.

    В терапии такого заболевания как диабетическая ретинопатия особое место занимают нормализация углеводного обмена, так как гипергликемия способствует прогрессированию заболевания. Это происходит путем назначения сахароснижающих препаратов. Также важную роль играет и нормализация режима питания больного. Лечение диабетической ретинопатии должно проводиться совместными усилиями офтальмолога и эндокринолога.

    При своевременной диагностике и комплексном лечении есть все шансы сохранить зрение и полноценную общественную и личную жизнь.

    В зависимости от изменений на сетчатке по данным ОКТ и осмотра специалиста подбирается подходящий вариант лечения диабетической ретинопатии: медикаментозная терапия, лазерное лечение и хирургическая операция. Диабетическая ретинопатия: медикаментозное лечение «Так как диабетическая ретинопатия связана с разрастанием новых сосудов на сетчатке, офтальмолог назначает введение анти-VEGF препаратов. Они блокируют сосудистый фактор роста новообразованных сосудов и проводят к их запустеванию.

    Также они стабилизируют стенки собственных сосудов, улучшают обмен веществ и кровоснабжение глаза», — отмечает Александр Крайний, офтальмолог нашего центра. Особенность такого медикаментозного лечения — анти-VEGF препараты вводятся непосредственно в полость глаза, интравитреально. Дело в том, что капли, таблетки и инъекции эффективны при поверхностных заболеваниях глаз.

    При патологиях сетчатки и зрительного нерва более действенным будет введение препарата в стекловидное тело. Таким образом удается сохранить их концентрацию в очаге поражения длительно до нескольких недель. Системные курсы интравитреальных инъекций дают возможность остановить прогрессирование заболевания и стабилизировать процесс.

    Лазерное лечение диабетической ретинопатии Параллельно с лечением анти-VEGF препаратами пациент проходит консультацию у лазерного хирурга.

    Диабетическая ретинопатия: как это лечить?

    При необходимости проводится комбинированное лечение: введение анти-VEGF препаратов и лазерное вмешательство. С появлением в арсенале специалистов центра микрохирургии глаза Запорожской облбольницы современной лазерной установки Pascal, пациентам центра стали доступны современные лазерные операции на глазах при диабетической ретинопатии.

    Главная цель лазерного вмешательства при сахарном диабете — коагуляция по сути «прижигание» тонких и слабых сосудов. Лазерная коагуляция сетчатки при диабетической ретинопатии дает возможность остановить разрастание новообразованных капилляров, ограничить участки ишемии сетчатки и тем самым сохранить зрение.

    Основное преимущество лазерной системы Pascal в центре микрохирургии глаза от других лазерных установок — коагуляция паттернами. То есть хирург во время вмешательства выполняет коагуляцию не отдельными импульсами, а проводит одномоментное воздействие на определенный участок сетчатки.

    Таким образом значительно сокращается время процедуры, лазер действует на сетчатку максимально точно и щадяще. Это значит, что для пациента операция проходит быстрее, она абсолютно безболезненна и абсолютно безопасна в том числе и для пациентов зрелого возраста с рядом сопутствующих патологий. Диабетическая ретинопатия и лечение народными методами Если начать лечение недуга как можно раньше, шансы сохранить зрение и остановить прогрессирование диабетической ретинопатии возрастают.

    К сожалению, многие пациенты сначала пытаются победить болезнь народными методами, теряя драгоценное время. Операция обычно выполняется за один сеанс, но может потребоваться и последующее лечение.

    Для предотвращения пропотевания жидкости может потребоваться повторная фокальная лазерная коагуляция. Если у Вас имеется макулярный отек в обоих глазах, требующий лазерного лечения первоначально лечат один глаз, а через несколько месяцев. Лазерное лечение позволяет стабилизировать зрение.

    медицинский центр

    В соответствии с исследованиями фокальная лазерная коагуляция снижает риск потери зрения на 50 процентов.

    У небольшого количества пациентов зрение может даже улучшится. Обратитесь к вашему офтальмологу при снижении зрения. Как лечится диабетическая ретинопатия?

    На протяжении двух первых стадий Вам может не потребоваться никакого лечения, если, конечно, у Вас нет макулярного отека. Чтобы остановить прогрессирование диабетической ретинопатии пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара крови, артериального давления и холестерина.

    Основным методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии является панретинальная лазерная коагуляция.

    Она помогает уменьшить рост новых кровеносных сосудов. Ваш доктор наносит от 1 до 2 лазерных ожогов в стороне от макулярной области. Кроме этого, используется витамин Р, Е, аскорбиновая кислотаи антиоксиданты, например, Стриксв состав которого входит экстракт черники и бета-каротин. Этот препарат укрепляет сосудистую сетку, защищает их от действия свободных радикалов, и улучшает зрение.

    Если диагностика диабетической ретинопатии показывает серьезные изменения, такие как образование новых сосудов, отек центральной зоны сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, то необходимо оперативно приступать к лазерному лечению, а в запущенных случая — к полостной хирургии. В случае отека центральной зоны сетчатки макулы и образования новых кровоточащих сосудов, требует проведения лазерной коагуляции сетчатки.

    Во время данной процедуры лазерная энергия доставляется прямо к поврежденным местам сетчатки через роговицу, влагу передней камеры, стекловидное тело и хрусталик без разрезов.

    Лазер также может использоваться для прижигания областей сетчатки вне зоны центрального зрения, которые испытывают кислородное голодание. В этом случае лазером разрушается ишемический процесс в сетчатке, в результате чего новые сосуды не образовываются. Также применения лазера убирает уже образованные патологические сосуда, что приводит к уменьшению отека. Таким образом, основная задача лазерной коагуляции сетчатки — это препятствовать прогрессированию заболевания, и для достижения этого обычно проводится несколько в среднем сеансов коагуляции, которые выполняются с интервалом в несколько дней и длятся минут.

    Во время сеанса лазерной коагуляции могут возникать болезненные ощущения, при котором может использоваться местное обезболивание в окружающие глаз ткани. Через несколько месяцев после окончания лечения назначается проведение флуоресцентной ангиографии для определения состояния сетчатки. Криокоагуляция сетчатки проводится, если у больного наблюдаются сильные изменения глазного дна, много свежих кровоизлияний, новообразованных сосудов, и в случае, если лазерная коагуляция или витрэктомия невозможна.

    Диабетическая ретинопатия

    Если у больного непролиферативной диабетической ретинопатией развивается кровоизлияние в стекловидное тело, которое не рассасывается гемофтальмтогда назначается витрэктомия. Желательно проводить эту операцию на ранних стадиях, что значительно уменьшает риск получить осложнения диабетической ретинопатии. Во время витрэктомии доктор удаляет стекловидное тело и скопившуюся здесь кровь, и заменяет его на солевой раствор или силиконовое масло. Одновременно рубцы, которые вызывают разрывы и отслоение сетчатки, рассекаются и лазером диатермокоагулятор прижигаются кровоточащие сосуды.

    В терапии такого заболевания как диабетическая ретинопатия особое место занимают нормализация углеводного обмена, так как гипергликемия способствует прогрессированию заболевания.


    Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов. Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета.



    Другие теги: чеснок тему правильно схемы стиле красивые утром сочинение

    2 Комментарии к “Диабетическая ретинопатия медикаментозное лечение

    1. Конечно, извиняюсь за оффтоп. ТС, вашего ресурса нет в Блогуне? Если, вы там есть, то попытаюсь вас там поискать. Сайт понравился. Если в теме, то поняли меня.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *