Синдром бернара-горнера

Синдром бернара-горнера


  • Синдром горнера
  • Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера, окулосимпатический синдром)
  • Синдром Горнера
  • Анизокория
  • 3 уровня нейронных нарушений при синдроме Горнера
  • Синдром горнера

    Лечение Общие сведения Синдром Горнера — неврологическое расстройство, обусловленное частичной или полной несостоятельностью симпатического ствола парное сплетение нервных волокон, простирающихся от основания черепа до копчика. Клинические проявления развиваются ипсилатерально, то есть на той же стороне, где имеет место поражение данного нейронного пути.

    Характерная клиническая картина определяется нарушениями процессов потоотделения, аккомодации зрачка, тонуса век, положения глазного яблока. Данный синдром был изучен и описан в ХIХ веке несколькими специалистами в разных странах независимо друг от друга , поэтому приоритет является спорным. Наиболее распространенное эпонимическое название связано с именем швейцарского офтальмолога Иоганна Йоханна Фридриха Горнера, в английской транскрипции Хорнера, однако французские и итальянские историки медицины настаивают на том, что Клод Бернар Франция опубликовал равноценную по значимости работу почти на двадцать лет раньше.

    Отсюда синонимическое название «синдром Бернара-Горнера» или «Горнера-Бернара» в зависимости от принадлежности авторов к той или иной национальной медицинской школе. Употребляются также названия «окулосимпатический синдром», «окулосимпатический парез» и т. Отдельные элементы этого же симптомокомплекса были описаны в ХVIII веке Франсуа Пурфуром дю Пти Франция , но синдромом Пти в ряде источников называют «синдром, обратный по клиническим проявлениям синдрому Горнера» одностороннее сочетание экзофтальма, мидриаза и аномального увеличения глазной щели.

    За более подробной информацией о существующих в настоящее время проблемах с эпонимическими наименованиями, а также о симпатическом и парасимпатическом отделах автономной нервной системы рекомендуем обратиться к материалу «Синдром Ади ».

    Точные эпидемиологические данные в отношении синдрома Горнера на сегодняшний день не получены. Принято считать, что от пола заболеваемость не зависит. До трех четвертей всех регистрируемых случаев синдрома Горнера являются ятрогенными, то есть обусловленными медицинскими вмешательствами в области грудных или шейных нервных сплетений дренажи, блокады, пресечения и т.

    Остальной статистический объем приходится на долю травм в т. Значимую роль играет наследственная предрасположенность. В отдельных случаях клиническая картина, соответствующая описанию синдрома Горнера, развивается при интенсивной мигрени и носит преходящий характер.

    У каждого третьего пациента с ранним детским синдромом Горнера причины остаются неустановленными. К типичным проявлениям синдрома Горнера относят опущение птоз века, западение глазного яблока в глазницу эндофтальм , миоз сужение одного из зрачков и, соотв.

    Указанные явления наблюдаются на стороне поражения симпатического ствола. У детей с синдромом Горнера нередко имеет место гетерохромия в виде асимметричной окраски радужных оболочек. Поскольку абсолютное большинство случаев синдрома Горнера носят вторичный характер, доминировать может клиника основного заболевания например, онкологического или сосудистого, см. К вероятным осложнениям относятся вторичные инфекции с образованием абсцессов , синдромом сухого глаза , а в наиболее тяжелых случаях — с развитием целлюлита орбитального или периорбитального.

    Диагноз устанавливается по результатам биомикроскопии и нескольких функциональных проб закапывание , позволяющих оценить сохранность приспособительных реакций правого и левого зрачка, с обязательным учетом всех доступных анамнестических сведений. По мере необходимости прибегают к визуализирующим методам напр. Синдром Горнера в настоящее время остается в числе трудноизлечимых расстройств. Методом выбора считается нейростимуляция. Обязательно проводится лечение основного заболевания, по отношению к которому синдром является осложнением.

    Косметический дефект паллиативно устраняют по объективным показаниям методами пластической хирургии. Читайте также:.

    Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера, окулосимпатический синдром)

    Гиперпалазия увеличение в размерах щитовидной железы при зобе Тромбоз кавернозного синуса Симатэктомия операция по перерезке симпатического нерва на шее Синдром Горнера — Симптомы Выявить синдром Горнера можно по следующим симптомам: Птоз — опущение верхнего века, что вызывает сужение глазной щели. Перевернутый птоз — нижнее веко приподнято. Миоз — сужение зрачка. Энофтальм — проявляется западением глазного яблока. Задержка расширения зрачка — при слабой освещенности зрачок расширяется, а при ярком свете сужается.

    При данном патологическом процессе замедлен процесс расширения зрачка при переходе в более темное помещение. Различный цвет радужки гетерохромия — радужка — это окрашенная часть глазного яблока. При врожденном синдроме Горнера цвет радужек на разных глазах может быть различным. Неравномерное окрашивание радужки — цветовой пигмент распространен по радужке неравномерно.

    На стороне поражение на лице уменьшается потоотделение ангидроз. В пораженном глазу снижается выработка слезной жидкости. На стороне поражения конъюнктива оболочка глазного яблока гиперемирована более красной окраски. На пораженной стороне половина лица гиперемирована. Синдром Горнера — Диагностика в Израиле Для выявления синдрома Горнера существует несколько диагностических тестов: Закапывание в оба глаза раствора М-холиноблокатора, что приведет к анизокории — разности размеров зрачков.

    Это связано с тем, что на здоровой стороне зрачок расширится, а на больной — нет. Закапывание в глаза капель с альфа-адренергическим агонистом например, апроклонидином, кокаина гидрохлоридом также приводит к расширению зрачка на здоровом глазу мидриаз , при отсутствии такого процесса на стороне патологического процесса.

    Тест с оксамфетамином — позволят выявить поражение третьего нейрона симпатического пути. Определение времени задержки расширения зрачка — определяется с помощью направление пучка света с помощью, например, офтальмоскопа. При синдроме Горнера наблюдается анизокория. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое исследование — используются для выявления патологических образований, способствующих развитию синдрома Горнера.

    Однако его появление свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Поэтому в основе лечения синдрома Горнера лежит выявление и терапия основного заболевания. Однако существуют некоторые методы лечения этого заболевания, имеющего и отрицательный косметический эффект: Нейростимуляция — заключается в воздействии на пораженные мышцы и нерв импульсами тока.

    На кожу накладываются электроды, посылающие импульсы к нервным, мышечным волокнам, сосудам. Это приводит к активным сокращениям мышц, улучшению кровоснабжения и иннервации. Пластическая хирургия — занимается коррекцией выраженных косметических недостатков при синдроме Горнера. Опытные пластические хирурги помогут восстановить нормальную форму век и глазной щели. Синдром Горнера — это патологическое состояние, требующее тщательной диагностики и целенаправленного лечения.

    Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected] Обращение на лечение.

    Синдром Горнера

    На стороне поражение на лице уменьшается потоотделение ангидроз.

    В пораженном глазу снижается выработка слезной жидкости. На стороне поражения конъюнктива оболочка глазного яблока гиперемирована более красной окраски.

    На пораженной стороне половина лица гиперемирована. Синдром Горнера — Диагностика в Израиле Для выявления синдрома Горнера существует несколько диагностических тестов: Закапывание в оба глаза раствора М-холиноблокатора, что приведет к анизокории — разности размеров зрачков. Это связано с тем, что на здоровой стороне зрачок расширится, а на больной —.

    Закапывание в глаза капель с альфа-адренергическим агонистом например, апроклонидином, кокаина гидрохлоридом также приводит к расширению зрачка на здоровом глазу мидриазпри отсутствии такого процесса на стороне патологического процесса. Тест с оксамфетамином — позволят выявить поражение третьего нейрона симпатического пути.

    Определение времени задержки расширения зрачка — определяется с помощью направление пучка света с помощью, например, офтальмоскопа. При синдроме Горнера наблюдается анизокория. Недавно был представлен метод, который является более надежным и при котором отсутствуют трудности в получении кокаина.

    Тест оксамфетамином паредрином. Этот тест помогает определить причину миоза. Если третий нейрон последний из трех нейронов в нервном пути, который в конечном счете сбрасывает норадреналин в синаптическую щель интактен, то амфетамин вызывает опустошение нейромедиаторного пузырька,таким образом высвобождая норадреналин в синаптическую щель, что ведет к появлению стойкого мидриаза на пораженном зрачке. Если поврежден вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не окажет никакого эффекта, и зрачок останется суженным.

    Однако не существует теста для дефференциации повреждений первого и второго нейронов. Тест по определению времени задержки расширения зрачка — определяется с помощью направление пучка света с помощью, например, офтальмоскопа. При синдроме Горнера наблюдается анизокория. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое исследование — используются для выявления патологических образований, способствующих развитию синдрома Горнера.

    Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой. УЗИ и антиография сонных артерий при подозрении на расслоение особенно при наличии болей шеи. При лимфадепопатии следует провести биопсию лимфатических узлов. Определить продолжительность синдрома Горнера можно по данным анамнеза.

    Анизокория

    Симптомы и клиническая картина синдрома Горнера Выделяют клиническую триаду характерную для синдрома Горнера: птоз — опущение верхнего века, миоз — сужение зрачка и энофтальм — западение глазного яблока. Все симптомы возникают только на стороне поражения. Помимо характерной триады у пациентов с синдромом Горнера возникают следующие симптомы: Иногда можно заметить, что нижнее веко несколько приподнятое.

    Гетерохромия — цвет райдужной оболочки на обоих глазах разный. Также бывают случаи неравномерного окрашивания райдужки пораженного. Синдром сухого глаза на пораженной стороне.

    3 уровня нейронных нарушений при синдроме Горнера

    Пациент может отмечать уменьшение потоотделения на стороне патологического процесса. Гиперемия лица с пораженной стороны. Инъекция сосудов склеры на пораженном глазе. Также у пациентов присутствуют симптомы основного заболевания, которое стало причиной синдрома Горнера. Диагностика — синдром Горнера Диагностика этого синдрома не составляет трудностей.

    Диагноз ставится уже при осмотре пациента. Больше сложностей возникает при верификации заболевания, которое вызвало синдром Горнера. Поэтому после осмотра пациента, выяснения особенностей анамнеза заболевания и жалоб, ему назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови — позволяет на начальном этапе диагностики предположить природу заболевания воспалительные, онкологические.


    Синдром Горнера. Как лечить синдром Горнера.



    Другие теги: боль блюда инстаграм рублей быстрый кухни подростков любовь макияж история калорий белый

    1 Комментарии к “Синдром бернара-горнера

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *